19 7 2 年國際上報(bào)道將超聲技術(shù)與計(jì)算機(jī)結(jié)合 ──灰階超聲技術(shù)問世 , 能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu) , 是現(xiàn)代超聲顯像診斷的里程碑 。 1 9 8 4 年實(shí)時灰階超聲儀問世 , 邏輯電路控制多晶片發(fā)射 , 提高檢查速度 , 顯示動態(tài)結(jié)構(gòu) 。 1 9 9 0 年彩色多普勒血流顯像技術(shù)成功應(yīng)用 ,進(jìn)入灰階結(jié)構(gòu)顯示加彩色血流 ──功能顯示的新階段 。
在上世紀(jì)末的 1 0 年中 , 由于高頻 、 寬頻及變頻探頭的出現(xiàn) , 促進(jìn)了超聲診斷和介入性超聲在臨床的廣泛應(yīng)用 。諧波成像將成為未來各種超聲顯像系統(tǒng)的基本工作模式 , 在不使用超聲造影劑的情況下改善如肥胖 、 肺氣過多 , 肋間間隙狹窄及腹壁較厚病人的超聲二維圖像質(zhì)量 。
近十幾年來開發(fā)的靜脈注射用新一代造影劑 , 能穿過肺毛細(xì)血管網(wǎng) 、 進(jìn)入全身動脈系統(tǒng) ,
能敏感探測血流 , 特別是低速血流 , 對腫瘤的診斷 、 治療效果評價及判斷腫瘤轉(zhuǎn)歸方面發(fā)揮越來越重要的作用 。心肌造影超聲心動圖能提供更多的心肌血供及功能的信息 。
三維超聲與二維超聲相比 , 能顯現(xiàn)因人體解剖限制二維超聲不能顯示的斷面 , 連續(xù)觀察體內(nèi)不規(guī)則結(jié)構(gòu) , 更準(zhǔn)確指導(dǎo)介入性超聲中穿刺針的位置和布局 。三維彩色多普勒顯像可全方位顯現(xiàn)人體血流信息 。真正的實(shí)時三維超聲實(shí)現(xiàn)將是超聲醫(yī)學(xué)的一次重大變革 。
隨著自動彈射活檢技術(shù)及活檢針的不斷改進(jìn) , 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢將廣泛應(yīng)用于臨床 。成為非手術(shù)條件下獲得組織病理診斷的一種常規(guī)方法 。只要是超聲能顯示的病變 , 無論在胸部 、 腹部或淺表 , 基本上都適用 。有多種活檢針供選用 , 能滿足如病理診斷 、 電鏡 、 酶學(xué) 、 免疫組化及原位分子雜交等項(xiàng)目的檢查 。
超聲探頭小型化 、 微型化及高頻探頭所致分辨力的極大提高 , 在消化系 、 泌尿系及婦科(經(jīng)陰道 )的應(yīng)用 , 將超聲影像診斷推進(jìn)到空前的亞微觀水平 , 能在術(shù)前做出癌種的分期分型診斷 , 同時能開展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下活檢和介入性治療 , 尤其對疑難和早期病變的診治發(fā)揮了不可替代的重要的作用 。
超聲引導(dǎo)下介入性治療發(fā)展迅速 , 對各種囊腫 、 膿腫的介入治療已成為臨床的常規(guī)治療方法 , 已取代了傳統(tǒng)的手術(shù)治療 。對其他良性病變的治療 , 如甲狀腺腺瘤 、 甲狀旁腺腺瘤 、乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤及包囊蟲病等都取得了較好療效 。對惡性腫瘤的間質(zhì)介入治療 , 公認(rèn)是繼手術(shù) 、 放療 、 化療和免疫治療后的又一種重要方法 。超聲引導(dǎo)介入治療肝癌更加成熟 , 尤其是微波 、 射頻等局部熱療能造成腫瘤一次原位滅活而同時增強(qiáng)人體抗腫瘤免疫功能 , 其遠(yuǎn)期療效堪與根治性手術(shù)相媲美 。間質(zhì)介入性治療在臨床將迅速拓展到乳腺癌 、 甲狀腺癌 、 肺癌及胰腺癌等治療領(lǐng)域 , 既可以經(jīng)皮做 , 也可以開腹 、 開胸進(jìn)行 。
總之 , 超聲引導(dǎo)將從輔助性、姑息性的治療方法變成一種以達(dá)到根治性效果為目的的主要治療方法 , 將是一場重大變革 。
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